ラジオ波治療 (CRFA)

ひざの痛みに対する新しい選択肢のラジオ波治療
CRFA（冷却型ラジオ波焼灼術）

ラジオ波治療のCRFAは、変形性ひざ関節症などによる慢性的なひざの痛みに対して、痛みの伝達を弱めることで症状の軽減を目指す治療です。皮膚を大きく切る手術ではなく、外来で専用の針を用いて行う低侵襲な治療です。

ただ、CRAFですべての患者様の痛みがとれるわけではありません。当院では、本治療の良い面だけでなく、効果の限界や再発の可能性も含めて丁寧にご説明したうえで治療を行います。

① ラジオ波治療のCRFAとは

CRFAとは、Cooled Radiofrequency Ablation（冷却型ラジオ波焼灼術）の略で、ひざの痛みを伝える神経にラジオ波を加え、痛みの伝達を抑えることを目的とした治療です。2023年6月に保険適応となり、保険診療で行うことができます。

ひざの周囲には、痛みを伝える神経が数本走っています。CRFAでは、そのうち痛みに関係すると考えられる神経の近くに専用の針を進め、冷却しながらラジオ波を加えます。冷却機能を用いることで、周囲組織への影響に配慮しながら、比較的広い範囲に安定した治療効果を与えることが期待されます。

本治療によってひざの変形を矯正することはできませんが、痛みの信号を弱めることで、痛みの軽減に伴って歩行や日常生活動作の改善が得られやすくなります。

② CRFA治療の適応

CRFAは、変形性ひざ関節症などによる慢性的なひざの痛みがあり、保存療法（内服薬、注射、リハビリテーションなど）では十分な改善が得られない患者様に対して検討されます。

たとえば、以下のような方がいい適応です。

③ CRFA治療の流れ

原則として日帰り治療で行います。ただしご希望があれば、入院治療としてもできます。

1. 診察・画像評価

診察、レントゲン、MRIなどを行い、ひざ関節の状態を評価します。痛みの原因や膝の変形・半月板・軟骨・骨の状態を確認し、CRFAが適しているかを判断します。

2. テストブロック

超音波画像（エコー）を見ながら、痛みを伝える神経の近くに少量の局所麻酔薬を注射します。これにより痛みが軽減するかを確認します（テストブロック）。これで痛みの改善がみられるかどうかで、CRFAの適応を判断します。

3. CRFA治療

超音波画像（エコー）を見ながら、痛みを伝える神経の近くに専用の針を挿入し、冷却しながらラジオ波を加えます。治療中は局所麻酔を使用し、痛みやしびれなどを確認しながら安全に配慮して行います。

4. 治療後

治療後は院内でしばらく安静にしていただき、状態を確認したうえでご帰宅いただきます。ただし入院をご希望の方は、入院することもできます。治療後の経過に応じて、薬物療法やリハビリテーションを併用し、膝の使い方や筋力改善も含めてサポートします。

④ CRFA治療の効果について

海外の研究では、治療後に痛みが約50％軽減し、その効果が半年から1年以上持続することや、歩行・日常生活動作などの機能が改善されたと報告されています。

図CRFA治療後の疼痛・機能評価の推移（Hunter C, et al. Pain Pract. 2019）

ただCRFAは日本に導入されて歴史が浅いため、日本における効果や有効期間についての詳細な報告はまだ少ないのが現状です。実際に十分な除痛効果が得られる方もおられますが、効果が乏しい方もいらっしゃるのも事実です。また、治療後3〜6か月頃から少しずつ痛みが戻ってくる方もおられます。

そのため、CRFAは「痛みを完全になくす治療」ではなく、「痛みを軽減し、生活のしやすさを改善することを目指す治療」とお考えください。

⑤ 安全性と有害事象について

CRFAは、比較的体への負担が少ない治療とされていますが、医療行為である以上、一定のリスクや有害事象が起こる可能性があります。

起こりうる症状・有害事象として、以下のような場合があります。

• 内出血
• 腫れ
• 一時的なしびれや違和感
• 痛みの一時的な増悪
• 感染
• 症状の再燃

当院では、治療前に十分な説明を行い、安全に配慮しながら治療を行います。治療後に強い痛み、腫れ、発熱、しびれの悪化など気になる症状がある場合には、速やかにご相談ください。

⑥ 当院で行うCRFAの特徴

当院では、CRFAをひざの痛みをとるための万能の治療として行うのではなく、ひざの状態を詳しく評価したうえで、患者さん一人一人に適した治療かどうかを判断します。

1. 超電導の MRI（1.5テスラ）による精密な膝関節評価

MRIにはいくつかの種類があり、装置によって画像の見え方や細かさに違いがあります。すべてのMRIが同じように見えるわけではありません。

当院では高性能の超電導MRI（1.5テスラ）を導入しており、レントゲンだけでは分からない軟骨、半月板、靭帯、骨のむくみ、炎症の程度などをより詳しく評価することができます。

CRFAは痛みを伝える神経に対する治療であり、関節の変形そのものを治す治療ではありません。そのため、治療前に膝の状態を詳しく確認し、CRFAが適しているか、手術や他の治療を検討すべきかを慎重に判断することが大切です。

2. CRFA治療の実経験に基づいた適応判断

当院の担当医師はこれまで前医でCRFAの治療に携わってきており、その治療効果や適応についいろいろな学会^※で発表して参りました。その経験をもとに、CRFAの効果が期待しやすい方や効果のでにくい方をできるだけ治療前に見極め、治療のメリットだけでなく限界についても丁寧にご説明します。

• ・第30回日本最小侵襲整形外科学会（2024.11）Cooled Radiofrequency Ablation（CRFA）テストブロックの効果とその推移についての検討
  ・第69回日本リウマチ学会総会学術集会（2025.4）Cooled Radiofrequency Ablation（CRFA）の術後短期成績とテストブロックの効果時間との検討
  ・第53回日本関節病学会（2025.7）Cooled Radiofrequency Ablation (CRFA) の術後成績に影響する心的因子

3. 手術治療も含めた総合的な治療提案

当院は入院設備が整った整形外科に特化した医療機関であり、ひざの痛みに対して保存療法からCRFA・再生医療・手術療法まで、患者様の膝の状態や生活背景に応じた治療を幅広くご提案できます。CRFAが適している方にはCRFAを、再生医療が適している方には再生医療を、手術が望ましい方には手術治療を丁寧にご説明し、切れ目のない治療を患者様とご一緒に考えさせていただきます。

⑦ 最後に

CRFAは、ひざの痛みに対する新しい治療選択肢の一つです。ただし、すべての患者様に同じような効果が期待できる万能な治療ではないため、ひざの状態や痛みの原因によって向き・不向きがあります。当院では、1.5テスラ超電導のMRIによる詳しい画像評価とこれまでの治療経験をもとに、CRFAが適しているかを慎重に判断します。いい面だけでなく、効果の限界や再燃の可能性も含めて丁寧にご説明し、患者様にとって納得できる治療選択を一緒に考えていきます。